様式集では、施設基準の届出用紙等を掲載しています。このページに掲載していない施設基準の届出様式は、地方厚生局から入手できます。どの地方厚生局からでも同じ様式が入手できます。
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・地方厚生局の管轄地域はこちらからご確認ください。（厚生局サイトにジャンプします）
・自院の施設基準の届出情報を確認したい場合は、こちらに掲載ページまとめていますのでご確認ください（MICサポート情報サイトにジャンプします）
・施設基準届出チェックリストはこちらです。このチェックリストは、令和６年度診療報酬改定に伴って新設又は要件変更となった施設基準をリスト化したものです。チェック欄は、届出が必要な施設基準・届出が完了した施設基準に☑を入れるなど、届出漏れの防止にご活用ください。
・施設基準を届け出ている保険医療機関等については、毎年７月にその届出状況等を報告する必要がありましたが、令和6年は診療報酬改定が６月に施行されることに伴い、当該報告は８月に行うこととなりました。
ソース：https://kouseikyoku.mhlw.go.jp/tokaihokuriku/000335499.pdf
診療情報連携共有に係る照会（返信用）(暫定版)
令和6年6月改定で新設された診療情報等連携共有料2の文書様式です。
paletteには今後、情報提供文書サービスに追加される予定となっております(時期未定)
掲示ポスター
令和6年6月改定で新設された医DX、医情の掲示用ポスターです。
医療情報取得加算（医情）
令和6年6月改定で新設された施設基準です。施設基準を満たせばよく、届出を提出する必要はありません。
届出用紙
・不要
小児口腔機能管理料、口腔機能管理料及び歯科特定疾患療養管理料の注５に規定する施設基準
令和6年6月改定で新設された、情報通信機器を用いて医学管理を行った場合の施設基準です。歯科点数表の初診料の注 16 及び再診料の注 12 に規定する施設基準の届出を行っていればよく、届出の必要はありません。
届出用紙
・不要
一般名処方加算
令和6年6月改定で新設された施設基準です。施設基準を満たせばよく、届出を提出する必要はありません。
届出用紙
・不要